Le diagnostic de l’épilepsie repose sur la description clinique des crises et sur l’électroencéphalogramme (EEG) qui mesure l’activité électrique du cerveau grâce à des électrodes placées sur le cuir chevelu. L’EEG permet de déterminer s’il s’agit d’une épilepsie focale ou généralisée.
Un neurologue peut suivre un patient pendant 30 ans en consultation sans jamais avoir assisté à une de ses crises. Dans l’unité d’épileptologie nous enregistrons la crise grace à un monitoring EEG/vidéo pour essayer de retracer l’origine et la trajectoire de cette crise dans le cerveau
Le diagnostic de l’épilepsie
Dans certains cas, l’enregistrement continu, 24 heures sur 24, de l’EEG couplé à la vidéo est indispensable pour établir un diagnostic formel et orienter la prise en charge thérapeutique.
Lorsqu’un diagnostic d’épilepsie focale est posé, il est indispensable de réaliser une Imagerie par résonance magnétique (IRM) afin de rechercher une éventuelle lésion cérébrale à l’origine du syndrome épileptique.
Lorsque l’épilepsie est focale, et qu’elle persiste en dépit de médicaments adaptés, et qu’aucune lésion n’est identifiée sur l’IRM, il peut être nécessaire d’explorer le cerveau, avec des électrodes intracérébrales, afin d’enregistrer l’EEG au sein des générateurs corticaux.
