Le trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) fait partie du spectre plus large des troubles neurodéveloppementaux (TND), c’est-à-dire des troubles liés par un développement atypique du système nerveux, et touchant une ou plusieurs fonctions cérébrales.
Le TDAH se caractérise par des manifestations d’inattention et/ou d’hyperactivité et d’impulsivité, qui ne correspondent pas au niveau de développement habituel.
Ces symptômes peuvent perturber la qualité de vie quotidienne des personnes impactées dans leurs activités de loisirs, le cadre scolaire ou professionnel, leurs relations sociales et familiales.
Par convention, nous utilisons la graphie TDAH pour nommer le trouble déficit de l’attention avec et sans hyperactivité en lieu et place de l’appellation TDA/H de moins en moins utilisée.
Dans la mesure où le TDAH entraîne un risque accru de blessures accidentelles, d’addictions, de dépression et de suicide, il est important de le repérer et de le prendre en charge, pour en atténuer le retentissement.
Aujourd’hui on estime à environ 5.9 % d’enfants et entre 2,5 % à 2,8 % d’adultes concernés par ce trouble (source : WFA Consensus statement by Faraone et al. 2021).
Si les signes ont tendance à régresser avec l'âge chez certains patientes et patients - avec parfois disparition complète ou partielle des symptômes - on sait aujourd'hui que dans un nombre significatif de cas, un nombre de critères diagnostiques persistent à l’âge adulte.
À l'heure actuelle, il n’existe pas de preuve scientifique permettant de conclure à une augmentation de la prévalence réelle du TDAH dans la population.
L'augmentation du nombre de diagnostics observée est en revanche largement imputable à l'augmentation des connaissances, de la conscience de l'existence de ce trouble, de l'accessibilité des soins et de la meilleure prise en charge des troubles neurodéveloppementaux en général et du TDAH en particulier.
Les causes et l'hérédité du TDAH
Le TDAH est une trouble multifactoriel, associé à des facteurs de risques génétiques et environnementaux.
Bien que le TDAH possède une forte composante héréditaire, il n'existe que de très rares cas de formes héréditaires monogéniques (c'est-à-dire portée par un seul gène) de ce trouble.
On retrouve en revanche très souvent des cas d'agrégation familiale, c'est-à-dire des cas dans lesquels plusieurs personnes ayant un TDAH voire un TND sont diagnostiquées dans une même famille.
Les causes du TDAH ne sont pas encore connues avec certitude, mais il toutefois établi que le TDAH n’est pas dû à une éducation inadéquate, à un stress psychologique, à une scolarité insuffisante ou à un manque de volonté d’apprendre.
Plus d'informationsLe diagnostic du TDAH
Le diagnostic de TDAH est un diagnostic clinique et différentiel lors duquel on compare les différences et ressemblances de symptômes entre différentes maladies ou troubles pour établir le diagnostic le plus probable et le plus adapté.
De nombreux autres troubles pouvant présenter des symptômes similaires à ceux du TDAH (comme les épisodes dépressifs, les troubles anxieux, le trouble bipolaire, les troubles des apprentissages), il est en effet important d'identifier correctement le ou les troubles responsables des signes observés.
Un bilan neuropsychologique permet-il de diagnostiquer un TDAH ?
Un bilan neuropsychologique (BNP) ne permet pas en tant que tel d'établir un diagnostic de TDAH car près de 50 % des parsonnes ayant un TDAH présentent un bilan neuropsychologique sans anomalie. Par ailleurs, les troubles fréquemment associés au TDAH (comorbidités) peuvent perturber le bilan neuropsychologique.
Le bilan neuropsychologique peut en revanche être utilisé pendant ou après le diagnostic pour préciser les mécanismes cognitifs de certaines difficultés rencontrées par le patient.
Les signes et symptômes du TDAH
Il existe deux catégories de symptômes qui orientent le diagnostic vers un TDAH :
- L’inattention
- L’hyperactivité et/ou impulsivité.
Pour établir un diagnostic, ces symptômes doivent être présents dès l’enfance et avoir un impact cliniquement significatif, c’est-à-dire générer des difficultés dans plusieurs domaines de la vie, professionnelle, affective, scolaire ou familiale.
À l'heure actuelle, il n'existe pas d'échelle, pas de score, pas de test, pas d'imagerie cérébrale ni de marqueur biologique permettant de diagnostiquer avec certitude un trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité.
Plus d'informationsLa prise en charge des patientes et patients avec TDAH
La prise en charge de ce trouble est multidisciplinaire et diffère chez l’enfant et chez l'adulte.
La prise en charge du TDAH chez l'enfant
Chez l’enfant, les prises en charge psychoéducatives pour le patient et son entourage sont privilégiées à un traitement médicamenteux qui n’est envisagé que dans un second temps.
La prise en charge du TDAH chez l'adulte
Chez l’adulte, un traitement par méthylphénidate à libération prolongée (Ritaline) est généralement prescrit en première intention.
La prise en charge du trouble déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité est multidisciplinaire chez l'adulte et chez l'enfant.
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